Внутрижелудочный баллон — Бариатрия.рф

Стоит ли пробовать

Если попытки похудеть с помощью диеты и физических упражнений оказываются безуспешными, установка внутрижелудочного баллона может стать отличным выходом. Так называемый внутрижелудочный баллон или баллон для похудения был одобрен организациями здравоохранения и позволяет сбросить вес без хирургического вмешательства.

­«Хотя это не операция, преимущества для похудения очевидны. Люди должны иметь варианты. Данная процедура является нечто средним между лекарственными препаратами и хирургическим вмешательством», — заявляют эксперты.

Пациентам также нравится, что внутрижелудочный баллон устанавливается временно. Как правило, он остается в желудке человека в течение 6 месяцев, но его можно изъять и раньше в случае возникновения каких-либо сложностей или опасений.

Существует три разновидности желудочного баллона и каждый является частью комплексной программы, включающей диету, упражнения, и консультации с врачом.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача.

В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель - метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона). Вначале выполняется гастроскопия - осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB.

Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается.

Внутрижелудочный баллон Obalon

Эта разновидность является одной из двух устройств, доступных для пациентов, которые хотят попробовать нехирургический способ потери веса.

Как работает

Система похудения состоит из двух соединенных баллонов, которые помещаются в желудок. Во время процедуры человеку дают успокоительное, чтобы он чувствовал себя комфортно и в безопасности. Врач вводит эндоскоп через рот и с помощью тонких, трубчатых устройств осторожно помещает баллоны в желудок в спущенном состоянии, после чего они наполняются физиологическим раствором (соленой водой) и синим красителем. Процедура занимает около двадцати минут.

Они устанавливаются на 6 месяцев, в течение которых человек ощущает насыщенность, и, следовательно, употребляет меньше еды. За это время благодаря постоянным консультациям у пациента вырабатываются привычки правильно питаться и заниматься спортом.

В случае разрыва баллона, синий краситель попадает в мочу. По истечении полугода устройства извлекаются из желудка при помощи эндоскопа и следующие полгода консультации продолжаются для поддержания человека на пути к похудению.

Кому подходит

Это устройство рекомендуется пациентам с индексом массы тела 30-40 кг/м2 и тем, у кого имеются заболевания, относящиеся к проблемам с весом. К таким относится диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина.

Пациентам, которые в прошлом имели бариатрические операции, будет отказано в установке устройства. Кроме того, существуют и другие медицинские противопоказания, которые могут исключить этот вариант похудения.

Пациентам с воспалительными заболеваниями ЖКТ, желудочно-кишечным кровотечением, или хиатальной грыжей не следует устанавливать баллон. Прибор также не предназначен для беременных или кормящих матерей.

Побочные эффекты

Перед процедурой врач объяснит, что существуют некоторые риски, связанные с седацией. Побочные эффекты, связанные с установкой желудочного баллона включают изъязвления, перфорация, боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, отрыжка, изжога, обезвоживание и боли в горле.

Результаты

В течение 6-месячного клинического исследования, в котором участвовало 326 человек, те, кто использовал желудочный баллон потеряли больше веса наряду с контролируемой диетой и физическими упражнениями, чем пациенты, которые принимали участие только в программе диетпитания и тренировки.

По истечению шести месяцев, пациенты, использовавшие устройство, потеряли в среднем 7 кг, а группа, которая соблюдала диету и делала упражнения без него, в результате потеряла 3,5 кг. Еще через полгода (после того, как устройство было удалено), у людей наблюдалось стабильное снижение веса в среднем на 4,5 кг.

Система Obalon – это самый новый доступный вид продукта. Он представляет собой систему, состоящую из трех баллонов. Эта разновидность устройства наполняется воздухом, а не жидкостью.

При выборе Obalon надо проглотить небольшую капсулу, которая крепится с помощью тонкого катетера, используемого для надувания баллона воздухом. Три баллона могут размещаться постепенно в течение трех месяцев.

Каждый надутый шарик занимает приблизительно одну чашку объема в желудке, размером примерно с апельсин. Устройство помогает людям чувствовать себя сытыми, и они менее склонны к перееданию. Как в течение лечения, так и после него пациенты получают консультации, которые помогают им узнать о здоровых привычках питания и тренировок. В конце лечения, баллоны сдуваются и удаляются при помощи эндоскопической процедуры.

Кому рекомендовано

Это единая система одобрена для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30-40 кг/м2 и тем, кто уже опробовал другие способы похудения, но не получил результатов. Как и в случае с другими системами, Пациенты должны быть готовы пройти полный курс программы похудения, включающий диету, физические упражнения и консультации, которые позволят улучшить здоровье и похудеть.

Противопоказания

Некоторым пациентам может быть отказано в установке прибора. В этот перечень входят люди, страдающие расстройствами, которые могут повлиять на глотательные функции, и те, кто уже проходил через операции, ведущие к сужению кишечного тракта, а также тем, кто принимает лекарства, раздражающие желудочно-кишечный тракт, в том числе НПВП или аспирин.

Побочные эффекты

При выборе системы Obalon, возможно, вы будете испытывать боль в животе или тошноту. Менее распространенные побочные эффекты включают рвоту, расстройство желудка, вздутие живота, диарею, раздражение или кровотечения желудка, кровотечения пищевода и ссадины, запор или трудности со сном.

Клиническое исследование, в котором участвовало более 400 пациентов, показало, что те, кто использовал Obalon наряду с диетой, физическими упражнениями и консультациями потеряли больше веса, чем те, кто выполнял те же действия, но без желудочного баллона.

Люди, которые пользовались системой Obalon, потеряли в среднем 7 кг или 6,6 процента от общей массы тела, а пациенты, не использовавшие его, потеряли в среднем 3 кг или 3,42 процента от их общей массы тела.

Как человек теряет вес после установки баллона

Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, хотя многие авторы рекомендуют остаться в клинике до утра. Дело в том, что первая ночь после установки баллона может быть очень неприятной.

Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить. И если пациент остается в клинике, ему можно поставить капельницу, сделать укол препаратов от тошноты и рвоты. Если человек уезжает домой, ему придется справляться с этим самому.

Итак, первые 3 суток пациент получает следующее лечение.

  • При наличии многократной рвоты внутривенно капельно назначается 1,5 литра раствора Рингера или физиологического раствора.
  • При наличии рвоты, церукал (метоклопрамид) по 2 мл (по 10 мг) 2 раза в сутки внутримышечно. Если рвоты нет, церукал (метоклопрамид) назначается в таблетках по 10 мг три раза в день.
  • Очень хорошим лекарством против тошноты и рвоты является Торекан (тиэтилперазин). Он назначается в капсулах по 6.5 мг три раза в сутки. При наличии выраженной рвоты препарат можно ввести в прямую кишку в форме свечей.

Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 таблетке на ночь).

Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3-4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что-либо ощущать.

Питание при установленном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000-1500 ккал в сутки.

Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона. В среднем снижение веса пациентов за 6 месяцев выглядит так (усредненные данные, анализ результатов нескольких клиник):

  • Пациенты теряли от 0 до 40 кг
  • Средняя потеря веса была 15 кг
  • Избыток массы тела снижался на 40%
  • Индекс массы тела снижался на 5.
Снижение индекса массы тела (ИМТ) на фоне стояния баллона
Внутрижелудочный баллон

Соблюдение пациентами диеты влияло на достигнутые результаты:

  • Пациенты, которые соблюдали диету, и потребляли 1000-1500 ккал/сутки, в среднем теряли 18 кг.
  • Пациенты, которые диету не соблюдали, теряли в среднем 9.6 кг.

Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата. Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса, наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон сделает все за него.

Чудес не бывает. Все принципы снижения веса, а именно соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов и снижением общей калорийности пищи, и рациональная физическая нагрузка остаются базовыми принципами и в случае применения баллона. То есть худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему только помогает.

Внутрижелудочный баллон ReShape

Кому подходит

В Orbera была одобрена организацией здравоохранения примерно в то же время, что и ­ReShape.

При установке Orbera предстоит пройти подобную безоперационную (эндоскопическую) процедуру, как и в случае с ReShape. Разница заключается в том, что этот вид прибора имеет только один внутрижелудочный баллон.

После того, как мягкий, прочный прибор помещен в желудок, он наполняется солевым раствором и становится размером с грейпфрут. Он занимает около третьей части желудка и должен оставаться там в течение шести месяцев, пока пациент принимает участие в полной программе похудения, в которую входят диеты, упражнения и консультации.

Эта единая система одобрена для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30-40 кг/м2 и тех, кто уже безуспешно опробовал другие методы потери веса. Пациенты должны быть готовы пройти полный курс программы похудения, включающий диету, физические упражнения и консультации, которые позволят улучшить здоровье и похудеть.

Некоторым людям не рекомендовано использовать устройство. Узнать об этом можно от врача. Устройство не устанавливается беременным, планирующим беременность в течение шести месяцев, или кормящим грудью.

Кроме того, пациентам, которые в прошлом имели бариатрические операции, или имеют определенные заболевания, включая воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, хиатальную грыжу, или желудочно-кишечное кровотечение верхнего отдела, будет отказано в установке устройства Orbera.

Побочные эффекты

На консультации у врача рассказывается о существовании некоторых рисков, связанных с легкой седацией и эндоскопией. Осложнения, возникающие с устройством Orbera, могут включать закупорку кишечника из-за баллона, дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, боли в животе или спине, кислотный рефлюкс.

В 9-месячном клиническом исследовании, в которое входило 255 человек, использовавшие прибор Orbera, потеряли больше веса, чем пациенты, которые участвовали в программе модификации поведения. В течение шести месяцев, пациенты с устройством потеряли 10 кг, а в группе по модификации поведения всего 4.

На протяжение 9-месячного наблюдения (через три месяца после извлечения аппарата), пациенты, которые использовали Orbera сохраняли среднюю потерю веса на 8 килограммов. Пациенты, которые использовали только диету и физические упражнения поддерживали снижение веса на 3 кг в среднем.

Побочные эффекты

Удаление баллона

По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока.

Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять-таки делается под полным обезболиванием.

После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Интересно, что за время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет - вместо белого и прозрачного, он становится коричневатым.

Это связано с тем, происходит окрашивание стенки баллона желчными пигментами. Баллон прокалывают иглой, и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается. После этого пустой баллон при помощи специального зажима извлекается вместе гастроскопом. На рисунке ниже показан баллон после его извлечения из желудка.

Через 2-3 часа после удаления баллона пациент может уехать домой, оставаться в клинике на ночь нет необходимости.

В этот день, тем не менее, не следует самому вести автомобиль.

По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока. Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак.

Процедура делается под полным обезболиванием. После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Баллон прокалывают иглой и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается, на складку стенки баллона набрасывают специальную петлю, типа лассо, и затягивают.

Какой лучше выбрать

Врач измеряет живот пациента

В процессе поиска специалиста по проблемам потери веса можно обнаружить, что многие бариатрические врачи уже определились с превосходством одного устройства над другим.

Obalon – это новейший прибор на рынке. Специалисты, которые принимали участие в клинических испытаниях системы Obalon отмечают, что основным преимуществом наполненных воздухом баллонов является вес изделия.

Она говорит, что более легкий вес устройства уменьшает дискомфорт и тошноту. В релизе поясняется, что пациентам часто требуется мало времени для восстановления после размещения баллона и это «в отличие от других утвержденных в настоящее время внутрижелудочных баллонов, с которыми большинство пациентов не может вернуться к нормальной деятельности немедленно”.

Некоторые врачи, которые предлагают Orbera, говорят, что они выбрали эту систему благодаря тому, что она считается очень эффективной и безопасной во многих других странах. Они отмечают, что хотя устройство является новым, оно широко используется и очень популярно в других странах, в том числе в США, Бразилии, Италии и Испании.

Специалисты, которые предлагают ReShape, говорят, что они используют его, поскольку он имеет два баллона, а это позволяет избежать осложнений, если один из них сдувается. Еще одним преимуществом считается тот факт, что он занимает больше места, позволяя снизить его движение в желудке и тем самым уменьшить тошноту.

Некоторые сертифицированные хирурги предлагают использовать и Obera, и ReShape. Они объясняют своим пациентам, что результат похудения в большей степени зависит от их усилий, а не от выбранного ими бренда.

Reshape стоит немного дороже, но практика показывает, что использование системы с двумя баллонами сокращает количество осложнений. В тоже время система Orbera в клинических испытаниях продемонстрировала несколько лучшие результаты похудения.

Врачи отмечают, что оба вида устройства для похудения приносят пользу. Они убеждены, что любое вмешательство – это лучше, чем абсолютное бездействие. Но каждый врач подтверждает, что эти системы не являются волшебным решением для похудения.

Стоимость

Цена на желудочный баллон варьируется в зависимости от региона проживания, квалификации врача и выбранного типа устройства. Общая стоимость может составлять 50-70 тысяч рублей.

Общая стоимость должна включать: само устройство, установку, изъятие, консультации в течение шестимесячного периода, когда баллон в желудке, и в течение шести месяцев после удаления.

Стоит иметь в виду, что нужно сосредоточить основное внимание не на стоимость устройства, а на врача. Эксперты рекомендуют всегда искать сертифицированных врачей с опытом установки. Если врач работает в специализированном центре по похудению, у человека имеется доступ к личным консультациям, которые могут помочь не сойти с пути.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass