Ожирение у детей и подростков: причины и симптомы избыточного веса, своевременная профилактика и лечение болезни, центильные таблицы

Причины ожирения у детей

Избыточное образование жировой ткани на фоне хронических сбоев в метаболических процессах в медицине именуется ожирением. Его код по МКБ 10 – Е66. Заболевание отличается полиэтиологическим характером, то есть детское ожирение имеет самые разные причины – сочетание генетических и средовых факторов.

Но независимо от того, чем вызвано патологическое нарушение, в его основе лежит дисбаланс энергий. Он возникает в том случае, когда потребляется намного больше калорий, нежели расходуется.

Немалую роль в развитии заболевания играет наследственность.

Показатель вероятности возникновения тучности у ребенка:

  • 80% – если оба родителя имеют проблемы с весом;
  • 50% – если полнота только у матери;
  • 38% – если от лишних килограммов страдает лишь отец.
В группе риска находятся новорожденные с массой тела, превышающей 4 кг, а также груднички на искусственном вскармливании, у которых отмечается значительная прибавка в весе. Причина проблемы детского ожирения в грудном возрасте – использование высококалорийных смесей в большом количестве и несоблюдение правил введения прикорма.

В большинстве случаев, ребенок дошкольного возраста полнеет из-за несбалансированного питания и отсутствия или низкого уровня двигательной активности. Тучные дети обычно употребляют продукты с быстрыми углеводами и животными жирами, а жажду утоляют сладкими напитками. При этом клетчатка и протеин поступает в организм в сильно ограниченном количестве.

У мальчиков 10 лет полнота зачастую наступает из-за длительного нахождения перед мониторами компьютеров и прогуливания уроков физкультуры.

У мальчиков 10 лет полнота зачастую наступает из-за длительного нахождения перед мониторами компьютеров и прогуливания уроков физкультуры.

Также тучность появляется по причине насыщенной школьной программы, что провоцирует у школьников сильные стрессы.

Причинами ожирения у детей и подростков нередко становятся различные заболевания:

  • генетические синдромы (Дауна, Коэна);
  • сбои в работе эндокринных желез (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, патологии яичников у девочек);
  • нарушения ЦНС (опухоли мозга, менингит, энцефалит).

Иногда проблема ожирения наблюдается у детей, которые испытывают сильный стресс, связанный с несчастным случаем, поступлением в первый класс, уходом из жизни кого-то из близких.

Если говорить о формах ожирения у детей, то с учетом провоцирующих факторов заболевание бывает первичного и вторичного характера.

Ожирением называют заболевание, для которого характерен набор веса. Увеличивается масса тела, жира становится все больше.

У пациентов бывает нарушен обмен веществ. Пищеварение сопровождается метеоризмом. Пациенты жалуются на дискомфорт и боли в животе, наблюдаются запор и понос.

Болезнь стремительно развивается: по всему миру становится все больше детей и подростков, которые страдают от него.

Врачи рекомендуют родителям немедленно вести таких детей в больницу для обследования, чтобы выявить причину болезни и приступить к лечению.

Причины возникновения:

  • Неправильное питание.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственность.
  • Неправильный режим дня.
  • Недосыпы.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Хромосомные и генетические синдромы.
  • Нарушения работы гипоталамуса.
Наиболее распространенные причины набора веса — отсутствие физической активности и неправильное питание.

Современные дети, подростки перекусывают на ходу выпечкой, сладостями, отказываясь от здоровой пищи. Это увеличивает массу тела.

Врачи говорят о том, что распознать заболевание просто, обратив внимание на следующие признаки:

  • Увеличение массы тела.
  • Метеоризм.
  • Запор.
  • Понос.
  • Одышка даже после незначительной физической нагрузки.
  • Слабость.
  • Головокружения.
  • Тошнота.
  • Головные боли.
  • Повышение артериального давления.
  • Задержка в развитии.

Признаки ожирения — сонливость, нервозность, раздражительность. Человек часто чувствует себя некомфортно. появляются комплексы по поводу внешнего вида, что особенно проявляется у подростков.

У них также случается задержка полового развития: у девушек нет менструации, а у представителей мужского пола не развиваются половые органы. Болезнь негативно сказывается как на физическом, так и на психологическом здоровье человека.

Заболевание провоцирует развитие других патологий, что еще сильнее ухудшит состояние человека.

Среди осложнений ожирения:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. У пациентов возникают гипертоническая, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
  • Патологии опорно-двигательного аппарата. Деформируются кости, суставы, они становятся слабыми, не получают нужных веществ. Все суставы болят, развивается плоскостопие, в тяжелых случаях — косолапость.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. У детей возникают гастрит, панкреатит, болезни печени.
  • Нарушения в работе нервной системы. Больные сталкиваются с бессонницей, храпом во сне, затруднением дыхания. Дети становятся раздражительными, вспыльчивыми.
Последствиями ожирения также могут стать патологии эндокринной системы. Гормоны начинают вырабатываться в неверном количестве, что особенно часто случается в подростковый период. Это проявляется задержкой полового развития.

Избыточный вес приводит к развитию этих патологий, а они сказываются негативно на общем состоянии человека. Это сокращает жизнь, а в тяжелых случаях становится настоящей угрозой для жизни.

Бороться с ожирением нужно начинать как можно раньше, не допуская развития сопутствующих болезней.

Чтобы не допустить развития этой болезни, рекомендуется следовать нескольким профилактическим мерам:

  • Питание должно быть здоровым — никаких перекусов.
  • В жизни человека должен присутствовать спорт. Один из лучших методов профилактики — спортивные игры.
  • Следование режиму дня: прием пищи в одно время, ранний отход ко сну — детям надо высыпаться.
  • Во время еды блюда тщательно пережевывают, не торопятся, иначе можно допустить переедание.

Следует отметить огромную роль медсестер в детских учреждениях в профилактике ожирения у детей. Они разъясняют детям и подросткам, как следует питаться, каких продуктов избегать.

Медики контролируют вес детей, выявляют соотношение роста/веса. Если имеется лишний вес — определяют степень ожирения и направляют детей из группы риска к доктору.

Профилактика болезни — отказ от перекусов, еды из кафе и ресторанов. Нужно питаться не в спешке, а за столом, чтобы организм усвоил поступившую пищу, не возникло нарушений в работе обменных процессов.

Если у малыша выявили ожирение, его родителям следует придерживаться нескольких советов, чтобы быстрее он выздоровел:

  • Нужно более внимательно подходить к вопросам питания: малышу запрещены жирные, жареные блюда, копчености, полуфабрикаты. Питание должно быть правильным, насыщенным витаминами, минералами.
  • Если ранее малыш часто посещал кафе или рестораны, употреблял блюда фаст-фуда, то теперь такая еда под запретом.
  • Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна. Перед сном можно только выпить кефир.
  • Родители должны разъяснить своему чаду, что спорт — это здоровье. Надо проследить, чтобы малыш регулярно занимался спортом. Лучший примером могут стать его родители. Отлично, если спортом будет заниматься вся семья.
  • Детей надо подбадривать психологически, говорить о том, что вес совсем скоро уйдет, если приложить усилия. Ни в коем случае нельзя оказывать сильное давление или обзывать малыша, иначе ситуация усугубится.

Специалисты советуют выработать режим дня, чтобы школьник успевал учиться, отдыхать, вовремя кушать, бывать на свежем воздухе. Важно высыпаться, поэтому его отправляют спать довольно рано: в 9-10 часов вечера.

Чтобы пациент сам захотел выздороветь, избавиться от лишнего веса, ему в пример приводят известных спортсменов.

Тогда его кумирами станут успешные, здоровые, подтянутые люди. Человек сам захочет на них походить и быстрее выздоровеет.

Вовремя приступив к лечению, малыш быстро пойдет на поправку, избежит опасных последствий болезни.

В последние десятилетия случаи такой патологии, как ожирение у детей и подростков регистрируются все чаще и, что печально, имеют тенденцию к неуклонному росту.

Статистика свидетельствует, что за прошедшие двадцать лет количество детей с избыточной массой тела в возрасте 6-11 лет увеличилось в два раза.

Еще хуже показатели среди подростков 12-19 лет — случаев ожирения зафиксировано в три раза больше.

По данным медицинских исследований, проведенных в Европе, число подростков с избыточным весом составляет 25%.

Не намного лучше обстоит ситуация в странах постсоветского пространства — в некоторых регионах эта цифра достигает 20%.

Виды патологии

Такие сходные на первый взгляд понятия, как превышение массы тела и ожирение могут отражать разные состояния. Незначительное отклонение веса в сторону его увеличения от нормальных для данного возраста показателей не является патологией.

Об ожирении говорят в случае, если вес ребенка больше на 15% от нормы, а индекс массы тела (масса тела в килограммах, разделенная на рост в метрах, возведенный в квадрат) превышает значение 30. Данная патология характеризуется избыточным накоплением жировой ткани вследствие различных экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) причин.

Согласно общепринятой классификации выделяют две формы ожирения.
  1. Первичное ожирение. Первичная форма патологии встречается у подавляющего большинства детей с избыточной массой тела. Чаще всего она обусловлена определенными внешними факторами, которые сочетаются с генетической предрасположенностью.
  2. Вторичное ожирение. Является симптомом других хронических заболеваний, чаще эндокринной системы. Оно возникает при патологиях яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Важно знать, что ожирение вызывают несколько причин одновременно. Одной из основных причин является генетическая предрасположенность.

Диагноз «ожирение» у матери увеличивает вероятность появления избыточной массы тела у ребенка до 50%.Если ожирение диагностировано у обоих родителей, риск появления избыточной массы тела у ребенка возрастает до 80%.

О диете.

Но, каковы причины? И что делать для профилактики? Давайте посмотрим, к кому надо обратиться и как выбрать подходящую для ребёнка диету!

Ожирение и избыточный вес часто считаются синонимами, но, на самом деле, таковыми не являются! Различие между ребёнком с ожирением или просто немного полненьким – очень важно, и не должно определяться только на субъективном восприятии.

Для того, чтобы проверить, имеется ли у ребёнка ожирение с клинической точки зрения, вы можете использовать индекс массы тела. Этот параметр достаточно надежный, хотя и сформулирован для взрослых.

Расчет индекса массы тела производится путём деления веса в килограммах на ваш рост в метрах и возведение в квадрат. Как интерпретировать результат?

  • Результат между 25 и 30 указывает, что ребенок имеет избыточный вес.
  • Результат между 30 и 40 сообщает об ожирении.
  • Результат больше 40 – это симптом опасной тучности.
Для завершения анализа могут быть приняты во внимание наличие складок, окружности талии, рук и бёдер.

Тем не менее, в педиатрической практике чаще используется система процентили. То есть таблицы, которые связывают значения роста и веса, согласно различиям в возрасте и поле.

Выделяют три случая:

  • до 80 процентили = нормальный вес
  • между 85 и 95 процентилью = избыточный вес
  • выше 95 процентили = ожирение
Не всегда можно легко определить причины ожирения, так как они могут быть разные и иногда очень отличаются друг от друга!

Вот основные причины детского ожирения:

  • Неправильное питание: обилие жиров, чипсов, конфеты и фаст-фуда заполняет ежедневно животики детей, в то время как овощи, фрукты и здоровые продукты редко попадают на стол. Некоторые плохие привычки, такие как отсутствие хорошего завтрака по утрам и отсутствие регулярного питания, ухудшают изложенную картину.
  • Сидячий образ жизни: плохое питание обычно ассоциируется с сидячим образом жизни. Каковы увлечения современных детей? Видеоигры, компьютер, телевизор… мало игр на свежем воздухе и мало спорта.
  • Предрасположенность: склонность к накоплению жира также связана с генетической, и, хотя усиливается от неправильных пищевых привычек, семейная предрасположенность – важный фактор ожирения!
  • Психологические факторы: причины психологического происхождения связывают с семейными отношениями, бедностью семьи, противоречивыми или неудовлетворительными взаимоотношениями (особенно мать-сын), что дети пытаются компенсировать через обильное питание.
  • Заболевания: некоторые заболевания влияют на уровень гормонов, которые регулируют обмен веществ, и, как следствие, вызывают ожирение. Среди таких недугов следует отметить:
    • Гипотиреоз, характеризуется дефицитом гормонов щитовидной железы, которые стимулируют использование жиров для производства энергии.
    • Аденома на уровне гипофиза (железы, расположенной у основания мозга, которая регулирует деятельность многих других желез), которая приводит к увеличению синтеза АКТГ, гормона, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к производству кортизол. Последний отвечает за увеличение уровня глюкозы в крови, вызывая сахарный диабет и ожирение.
    • Инсулинома (редко), который влияет на бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Очень высокий уровень этого гормона в крови способствует попаданию глюкозы в клетки тканей и её преобразованию в жир, что приводит к увеличению веса.

Последствия детского ожирения являются достаточно серьезными, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, это не только физические проблемы, но и психологические расстройства.

Последние связаны с тем, что ожирением ведёт к диспропорциям между телом ребёнка и телом его друзей, что, в свою очередь, приводит к оскорблениям, издевательства и изгнанию из компании.

Всё это может привести к:

  • сильной тенденции к изоляции;
  • некоторой агрессивности;
  • в более тяжелых случаях, возможно возникновение расстройств пищевого поведения.

Кроме того, могут возникнуть физические проблемы, которые, к сожалению, отражаются на здоровье ребёнка.

В частности, дети с ожирением могут столкнуться (возможно, в будущем):

  • С сахарным диабетом: клетки организма становятся инсулинорезистентными, т.е. не способными поглощать глюкозу из крови, несмотря на стимулирование инсулином.
  • С сердечными заболеваниями: избыток жиров способен уменьшать просвет артерий, что ведёт к замедлению кровотока. Повышенный уровень холестерина в организме, кроме того, делает кровь более густой, создаёт дополнительную нагрузку на сердце, что, в конечном счете, может нарушить его функциональность.
  • С гипертензией: у лиц, страдающих ожирением, увеличивается продукция альдостерона, гормона надпочечников, увеличивающего задержку натрия, что ведёт к увеличению объема циркулирующей крови и, следовательно, она оказывает давление на кровеносные сосуды.
  • Нарушение двигательных функций: слой жировой мешает нормальной работе мышцы и сковывает их движения. Кроме того, сжатие и дополнительная нагрузка на суставы могут привести к развитию артроза.
Надо сказать, что ребёнок с ожирением, скорее всего, будет иметь лишний вес и во взрослой жизни. Питание в первые годы жизни определяет увеличение количества и размеров жировых клеток, что будет сложно исправить с течением времени.

Детское ожирение, по причинам, изложенным выше, не следует никогда упускать из виду. Конечно, не нужно бросаться в противоположные крайности! Забота о детях, страдающих ожирением, на самом деле, требует деликатности, потому что может поставить под угрозу здоровое физическое и психологическое развитие.

Итак, первое, что нужно сделать? Проконсультируйтесь с диетологом, который даст точные указания и рекомендует сбалансированную диету.

Важно не снижать объем потребления пищи резко и не лишать ребёнка необходимых питательных веществ для роста. Но, следует исключить все продукты, содержащие «пустые» калории, например, закуски, жиры, шоколад, конфеты и кондитерские изделия.

И, наконец, необходимо стимулировать ребёнка к движениям и активности на свежем воздухе!

Профилактика ожирения требует большой работы. Начать следует со средств массовой информации и образовательных учреждений. Почему? Потому что именно через них и рекламу производители часто навязывают вредные пищевые привычки у детей.

В повседневной жизни следует держать под контролем соотношение между весом и ростом ребёнка. Конечно, особого внимания требует используемая пища, которая должна быть питательной, но не жирной, вкусной, но простой, и всегда натуральной!

Фрукты и овощи помогут детям расти, не перегружая их: даже если они их не любят, необходимо воспитывать привычку постоянного потребления этих продуктов. Важно наладить регулярный режим питания.

Здоровье – это ценный актив, начните защищать его с самого раннего возраста!

Диета для детей и подростков с лишним весом или ожирением должна быть с низким содержанием углеводов и животных жиров, высоким содержанием клетчатки и с достаточным количеством витаминов . Она рассчитана на длительный срок и не должна нарушать физическое и психическое развитие ребенка.

Для лечения ожирения в клинической практике в странах постсоветского пространства обычно используют диетический стол № 8. Диета сбалансирована, эффективна, безопасна и на её основе можно составить меню для детей и подростков с лишним весом или ожирением.

Классификация

Можно выделить две формы ожирения: вторичную и первичную в зависимости от времени возникновения.Первичное ожирение бывает следующих типов:

  1. алиментарное, вызванное неправильным питанием;
  2. экзогенно-конституционное, вызванное наследственными факторами.
Если же всему виной генетика, то наследуется не сам лишний вес, а особенности течения обменных процессов в организме. Если говорить о первом типе первичного ожирения, то он возникает в возрасте до 3 лет, у детей 5-7 лет и у подростков в возрасте 12-17 лет. Хотя не исключено его проявление и в другом возрасте, но реже.

Вторичное ожирение возникает из-за заболеваний разного характера. Одним из частых разновидностей этого типа является эндокринное ожирение, которое может одновременно протекать с заболеваниями надпочечников и яичников, а также проблемами со щитовидной железой.

Степень ожиренияЗначение ИМТ, превышающее норму веса
1 степень15-24%
2 степень25-50%
3 степень50-100%
4 степеньБолее 100%

Для того чтобы выявить это заболевание у ребенка, нужно рассчитать его индекс массы тела (по автору он называется индексом Кетле), который подсчитывается простыми действиями: вес ребенка нужно разделить на значение его роста в квадрате.

Рассмотрим простой пример. Например, мальчику семь лет, его рост 1,5 метра, а вес 50 килограмм. Для подсчета ИМТ нужно 1,5 возвести в квадрат, это будет 2, 25. Затем 50 нужно разделить на 2,25, значение ИМТ будет равно 22,2.

После этого необходимо обратиться к таблице средних показателей роста и веса (приведена ниже) для девочек и мальчиков и понять, входит ли ИМТ в рамки нормы. Как мы видим, эти показатели нормальные, и ребенок не страдает ожирением.

Как правило, самыми распространенными степенями ожирения можно назвать первую и вторую, которые диагностированы у 80% детей. При отсутствии коррекции питания эти степени быстро прогрессируют в более тяжелые.

С учетом происхождения различают заболевание 2 типов – первичное и вторичное.

В свою очередь, первичное бывает:

  • экзогенно-конституциональным (подразумевается генетический фактор);
  • алиментарным (ожирение формируется на фоне соответствующих пищевых привычек).

Что касается алиментарной формы, она обычно наблюдается у малышей до 3 лет, у дошкольников (5-7 лет) и в пубертатный период (начало в 11-12 лет).

Девочки чаще страдают лишними килограммами, что непосредственно связано с более ранним половым созреванием.

Вторичный тип патологии у многих развивается из-за нарушений в работе щитовидки, надпочечников или яичников (у девочек).

Описание болезни, причины возникновения, симптомы и признаки

Заболевание на начальном этапе явными признаками не отличается, при этом некоторые родители считают, что небольшая полнота ребенку не повредит. Первая стадия ожирения у подростков и детей более младшего возраста сопровождается практически равномерным распределением жировых отложений.

Среди характерных проявлений:

  • выпячивание живота;
  • складки на теле;
  • растяжки на коже.

В зависимости от причин тучности ребенка могут беспокоить симптомы, не имеющие отношения к внешнему виду (головная боль, повышение АД, усиленное потоотделение, бессонница и прочие).

Клинические проявления заболевания зависят от возрастной категории, поскольку каждый этап жизни ребенка сопровождается определенными изменениями в организме.

В дошкольные годы (до 6 лет) из-за избыточной массы тела возникают:

  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • запоры.

Младшие школьники (от 6-7 лет до 10-11) страдают от:

  • повышения АД;
  • усиленного потоотделения;
  • одышки во время физических нагрузок и даже при обычной ходьбе.

Подростковое ожирение представляет собой нарушение с:

  • быстрой утомляемостью;
  • частыми головными болями;
  • головокружением;
  • отеками нижних конечностей;
  • болями в суставах;
  • депрессивным состоянием.

У девочек возникают проблемы с менструальным циклом (дисменорея, аменорея). На поликистоз яичников могут указывать симптомы в виде угревой сыпи, избыточного роста волос, нерегулярных менструаций.

Если лишний вес дополняется болезненным увеличением молочных желез, головной болью и сильным дискомфортом во время месячных, не исключается наличие доброкачественной опухоли гипофиза.

Следует отдельно сказать о критических периодах, когда детское ожирение становится наиболее вероятным.

Риск располнеть у ребенка максимально повышается в возрасте:

  • от 1 до 3 лет;
  • с 5 до 7 лет;
  • от 12 до 16 лет.

Для определения степеней ожирения у детей необходимо знать, насколько вес превышает установленную норму по возрасту:

  • если значение массы тела выше на 15-24%, патология находится на 1 стадии;
  • разница в 25-49% – это вторая стадия, от которой может страдать, как малыш, так и 8-летний ученик;
  • ожирение 3 степени диагностируют тогда, когда вес у детей превышает норму на 50-99%;
  • 4 степень ожирения является крайне опасным состоянием, при котором ребенок весит больше нормы минимум на 100%.
Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, с помощью которого также можно определить стадию развития заболевания. Необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат (m/h2).
Индекс массы телаСтадия ожирения
от 25 до 29,9Избыточный вес
от 30 до 34,9Первая
от 35 до 39,9Вторая
больше 40Третья

Зачастую диагностируется ожирение 1 и 2 степени, которое у детей имеет первичный характер.

Конечно, главный симптом ожирения заметен невооруженным взглядом – это избыточный вес у детей. Если заболевание возникает у детей младшего возраста, то не исключается появление таких симптомов:

  • задержка в развитии;
  • запоры;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • малая активность;
  • инфекционные заболевания (чаще, чем у сверстников).

Алиментарное ожирение протекает с такими симптомами:

  1. жировые отложения на разных участках тела.
  2. появление одышки;
  3. повышение артериального давления;
  4. пропажа интереса к физическим нагрузкам.

Вторичное ожирение характеризуется более разнообразными признаками:

  • дети поздно начинают держать голову, ходить, сидеть;
  • зубы появляются гораздо позже, чем у детей их возраста;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности и успеваемости в школе;
  • сбои менструального цикла у девочек;
  • сухость кожного покрова.

Физические нагрузки.

При любом ожирении у детей и подростков физические нагрузки должны быть дозированными. Доказано, что использование интенсивных физических нагрузок ведет к тому, что дети плохо их переносят, ухудшается их самочувствие.

Если 50 лет назад дети росли практически на улице с друзьями и имели высокий уровень физической активности, то сегодня они проводят значительную часть свободного времени перед экранами телевизоров и мониторов компьютеров.

Установлено, что сочетание низкокалорийной диеты у детей с 90-минутными нагрузками средней интенсивности более эффективны, чем изолированные нагрузки или изолированная диета.

Осложнения

Если родители не будут ничего предпринимать, ожирение у ребенка может привести к ряду нежелательных последствий:

  • сахарному диабету;
  • гипертонической болезни;
  • запорам;
  • геморрою;
  • проблемам с сердцем;
  • задержке полового развития (у мальчиков);
  • поликистозу яичников (у девочек).
В период активного роста наличие лишних килограммов является нежелательной нагрузкой для позвоночника и суставов.

Само по себе ожирение – это опасное заболевание. Оно может перерасти в осложнения, тем самым, ухудшив состояние больного. При несоблюдении диеты для детей 7 лет лишнего веса и отказе от лечения могут развиться такие заболевания:

  1. сахарный диабет 2-го типа;
  2. атеросклероз;
  3. геморрой;
  4. панкреатит;
  5. гепатоз;
  6. стенокардия;
  7. гипертония;
  8. анорексия;
  9. холецистит.

Кроме того, ожирение может привести и к другим заболеваниям и последствиям, например, плоскостопию, изменению осанки, психологическим расстройствам, артрозу, сколиозу. Очень часто дети с лишним весом страдают от депрессии из-за насмешек сверстников и одноклассников.

Если у ребенка с рождения было диагностировано ожирение, то есть риск бесплодия при достижении периода репродукции.

Что такое поведенческая терапия ожирения?

Вы решили серьёзно заняться лечением ожирения у ребёнка. Значит, в вашей мотивации произошёл скачок. Вы озаботились его здоровьем или отношением к нему сверстников. Далее вы должны сделать всё возможное, чтобы мотивировать ребёнка на снижение веса.

Разработайте комплекс мотиваций, которые сподвигли бы его сделать первые шаги, создайте определённый «кураж». Чтобы ребёнок принял систему физических нагрузок и  питания и не «нырял» в холодильник в ваше отсутствие.

Приём пищи вызывает выделение дофамина – гормона удовольствия. Замените удовольствие от получения пищи другими удовольствиями в соответствии с возрастом и привлеките к этому семью. Переход к новому поведению должен произойти без внутреннего сопротивления ребёнка или подростка.

Должна сказать, что поведенческая терапия с большим трудом срабатывает у подростков старше 13 лет. Дети легко вовлекаются в игровой процесс, а с подростками всё гораздо сложнее.

Суммирую -  поведенческая терапия  должна содержать в себе стимулирование на достижение цели и самоконтроль со стороны ребёнка или подростка.

Диагностика ожирения у детей

Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:

  • заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
  • повышенное артериальное давление;
  • высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
  • сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
  • нарушение сна (апноэ, храп);
  • бесплодие;
  • слабый иммунитет;
  • частые простудные заболевания;
  • неврит;
  • онкологические образования;
  • аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
  • жировое истощение печени (причина цирроза);
  • психологические проблемы;
  • сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
  • социальная изоляция.
Очень часто избыточный вес служит причиной развития сахарного диабета

Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:

  • антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
  • регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
  • для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гормоны;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография.
Метаболические нарушения способны привести к самым непредсказуемым последствиям. Поэтому родители обязаны знать, к чему приводит ожирение.

Оно может обернуться:

  • ослаблением иммунитета;
  • сбоями в сердечно-сосудистой системе;
  • поражением костно-суставного аппарата;
  • сахарным диабетом;
  • желудочно-кишечными патологиями;
  • расстройствами полового развития.

Распространенные последствия и осложнения ожирения в пубертатном периоде – недоразвитие половых органов, сбои менструального цикла.

Тучные дети часто находятся в депрессивном состоянии. Многие девочки в подростковом возрасте из-за подобной проблемы нередко устраивают голодовки и становятся замкнутыми.

Поэтому при появлении первых признаков патологии следует заняться их устранением, иначе симптомы со временем будут усугубляться.

Наверняка все мы помним, как умилялись пухлым детям при рождении – это и правда умилительно. Для новорожденного малыша это норма – ведь он только кушает и практически не движется. Примерно после 10 месяцев, когда малыш научится ходить, вся пухлость проходит, так как повышается его двигательная активность, и все жиры сжигаются.

Однако многие родители, видя, каким пухлым родился их ребенок, переживают – а не ожирением ли он болен. Диагностировать это может только доктор, но если не перекармливать ребенка, то ни о каком ожирении и речи идти не может.

Именно для того, чтобы предотвратить это заболевание, каждый месяц в течение первого года ребенка взвешивают и измеряют его рост, охват живота, и головки. Кроме того, у педиатра есть специальная таблица средних показателей для мальчика и девочки, сколько кг они должны набирать за месяц.

А поэтому такие симптомы, которые проявляются внешне, не должны обеспокоить родителей:

  • округлый животик, выступающий вперед;
  • пухлые ручки и ноги;
  • плотные бедра.

Если же ребенок станет набирать больше положенной нормы, то педиатр должен скорректировать питание малыша и его режим дня, если ему более полугода. Ведь в возрасте от 6 месяцев ребенка можно заинтересовать игрушками. Именно в этом возрасте малыши учатся ползать – а значит, проявляют активность.

Во время осмотра врач уточняет особенности питания ребенка, например, в год или в 8 лет, насколько он активен и имеется ли предрасположенность к увеличению веса.

Также фиксируются показатели:

  • массы тела;
  • роста;
  • окружности талии и бедер;
  • ИМТ.
Показатель отклонения от нормыСтадия заболевания
15-24%Первая
25-49%Вторая
50-99%Третья
Больше 100%Четвертая
Кроме того, во внимание принимается половая принадлежность. Например, нормальные показатели веса у мальчика 10 лет будут немного отличаться от таковых у девочки.Если стадия определяется с помощью ИМТ, то при 1 степени патологии его значение будет выше 30.

Также понадобится пройти биохимию крови и проверить гормональный профиль. При необходимости врач направляет на УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза, электроэнцефалографию.

Гормоны и ожирение.

Гормональная патология как причина ожирения у детей и подростков встречается не часто, но встречается. Мама привела 15-летнего Сашу в наш кабинет после долгой борьбы с его аппетитом и выставления постов у холодильника.

Я давно заметила, что понятие «много ест» и «мало ест» весьма субъективно. И всё же, если ваш ребёнок ест много и вы ничего не можете с этим сделать или ваши усилия по снижению калорийности питания почти не приносят результата, обследуйте ребёнка на гормоны. Об это я писала в статье «Какие гормоны сдать при ожирении у ребенка», повторяться не буду.

Развитие ожирения у детей

Как правило, ожирение начинает развиваться, когда ребенок набирает очень много в весе, а его родители, бабушки и дедушки умиляются и радуются аппетиту своего любимца. Когда же доктор говорит об ожирении, его часто не слушают и говорят, что перерастет, продолжая так же умеренно кормить малыша.

Делать этого нельзя, нужно прислушиваться к рекомендациям педиатра, особенно если малыш новорожденный и находится на искусственном вскармливании. Несоблюдение рекомендаций чревато возможностью развития первой степени ожирения.

Если не предпринимать никаких мер, то ожирение может перерасти во вторую степень, а ребенок будет регулярно кушать большие объемы пищи, так как его желудок будет готов принимать еду в таких количествах.

Но при второй степени ожирения могут появиться и другие симптомы заболевания, о которых говорилось выше. При этой степени только 50% родителей решают обратиться к диетологу, так как понимают, что ребенок находится в опасности и болен.

Если же родители в это время тоже решают что ребенок «перерастет», то ожирение прогрессирует в третью степень, когда все родственники пухлого малыша начинают бить тревогу. Они понимают, что их ребенок болен, и не знают что делать.

Комплексное лечение

Лечение при ожирении у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо соблюдать диету, чтобы сбросить лишние килограммы. Нередко при ожирении появляются и сопутствующие заболевания, лечение которых должно проводиться в обязательном порядке.

Как уже говорилось выше, диета для детей с ожирением должна подбираться в индивидуальном порядке, благодаря ей можно потерять лишний вес. Самое главное – это проводить регулярный подсчет калорий съеденной пищи за сутки, и питаться не менее 5 раз в день, небольшими порциями.

Также нужно рационально распределять время. С ребенком дошкольного возраста следует как можно чаще гулять, заниматься подвижными играми. С детьми-школьниками 7-8 лет немало времени нужно уделять спорту и кружкам для развития.

Если же появились сопутствующие заболевания, то необходимо обратиться к узким специалистам. Также
  • ЛФК;
  • психотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гидротерапия (особенно хорошо плавание).

Но порой всех этих мер недостаточно для лечения ожирения, ведь у подростков могут быть психологические расстройства, а поэтому ребенка нужно будет показать доктору, который сможет выявить причины «заедания» проблем.

Не рекомендуется для лечения использовать медицинские препараты, так как они негативно могут сказаться на растущем организме. Эти препараты могут быть очень эффективными, но принимать их можно только подросткам старше 15 лет. Хирургические операции детям тоже не показаны.

Конечно, главная мера для лечения – это соблюдение диеты. Однако не стоит прибегать к диете, найденной на просторах интернета. Нужно подбирать меню и питание для ребенка индивидуально, вместе доктором, не забывая об аллергических реакциях.

Также деткам очень сложно объяснить, почему им нельзя употреблять тот или иной продукт. Поэтому в основе рациона должны присутствовать в каком-то виде любимые продукты питания, чтобы ребенок не объявил бойкот своим родителям и вовсе не отказался от питания.

Если говорить о подростках на 3-4-й степени ожирения, то диета для них должна быть подобрана очень строго. Нужно будет исключить все сладости, ягоды и фрукты, овощи с содержанием крахмала, макаронные изделия.

При соблюдении диеты рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Последний прием пищи не позднее до 3 часов до ночного сна.
  2. Последний прием пищи не должен быть тяжелым. Эффективен в качестве сонника стакан нежирного кефира.
  3. Между приемами пищи перерывы не менее 3-3,5 часов.
  4. Большую часть пищи нужно съедать в первой половине дня.

Для того чтобы сжигать лишний жир, одного только соблюдения диеты будет недостаточно, ещё нужно заниматься физическими нагрузками. Если ожирение у подростка, то ему можно заниматься спортом и дома. Для этого необходимо приобрести тренажер, подобрать комплекс упражнений.

ЛФК при ожирении – это необходимая мера для облегчения состояния и лечения больного. Выбирать методики для ее проведения нужно согласно возрасту и весу пациента. Можно проводить занятия в таких формах:

  • утренняя гимнастика;
  • пробежка перед сном;
  • подвижные игры;
  • занятия на тренажерах.
Комплекс упражнений может быть любым, но стоит начинать с простых упражнений: ходьбы на носочках, пяточках, полной стопе. При выполнении упражнений должны быть задействованы разные органы и группы мышц.

Поскольку начальное развитие патологии не сопровождается ярко выраженными симптомами, коррекция веса обычно осуществляется с помощью диеты и умеренной физической активности. При этом родители сами должны быть готовы к пересмотру образа жизни, что позволит детям легче и быстрее справляться с лишним жиром.

Питание

Если у ребенка обнаружена 1 стадия ожирения и врач подробно объяснил, что делать в первую очередь, следует запастись терпением для достижения желаемых результатов.

Для постепенного похудения необходимо придерживаться следующих рекомендаций, касающихся питания:

  • ребенок должен кушать небольшими порциями 5-6 раз в сутки, причем с каждым последующим приемом пищи стоит уменьшать ее калорийность;
  • в ежедневное меню включается больше белка, клетчатки, витаминов, минеральных веществ;
  • в списке запрещенных – продукты с быстрыми углеводами;
  • количество употребляемой жидкости должно соответствовать возрастной норме.
По рекомендации диетолога можно устраивать разгрузочные дни. Голодовки категорически противопоказаны.
Контроль массы тела осуществляется каждый день.

Контроль массы тела осуществляется каждый день.

Если набор веса прекращается, то при длительном соблюдении диеты и по мере роста организма можно наблюдать исчезновение избыточных жировых отложений.

Физические нагрузки

Правильное питание следует комбинировать с двигательной активностью. Например, танцы являются отличным способом ускорить похудение. Главное, чтобы детям нравилось подобное занятие.

Также подойдет посещение бассейна, занятия легкой атлетикой, езда на велосипеде или коньках.

Если речь идет о детях младшего возраста, для них хорошей возможностью тратить калории являются разнообразные подвижные игры.

Препараты могут прописываться тогда, когда ожирение стало симптомом другого заболевания. Подбором лекарств и составлением дозировки занимается только врач. В остальных случаях, полнота на начальной стадии устраняется благодаря перестройке питательного режима и физической нагрузке.
Последствия ожирения у детей

Также важно понимать, что одно лечение без соблюдения диеты и тренировок будет неэффективным.

Виды патологии

Перед тем, как лечить ребенка от тучности, врач занимается сбором анамнеза, выясняет, почему появились лишние килограммы, как пациент питается и какой у него уровень физических нагрузок. Также задачей диагностики ожирения у детей является проведение антропометрии, биохимического анализа крови, теста на гормоны, УЗИ, МРТ гипофиза.

При наличии детского ожирения цель лечения заключается в:

  • нормализации массы тела;
  • устранении патологий, возникших на фоне тучности;
  • закреплении полученного результата и предотвращении рецидивов.

Борьба с избыточным скоплением жира ведется с помощью диетотерапии, адекватных физических нагрузок и медикаментов.

Но если лишний вес у ребенка сохраняется и бороться с ним традиционными методами не удается, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Обычно подобное решение становится актуальным на последних стадиях, поскольку уже при патологии третьей степени риску подвергается не только здоровье, но и жизнь пациента.

Питание

Последствия ожирения у детей

Избавиться от полноты не удастся без пересмотра рациона. Диету при ожирении у детей необходимо соблюдать для того, чтобы остановить дальнейшее формирование жировой ткани и ускорить ликвидацию чрезмерных жировых запасов.

Особенности диетотерапии при детском ожирении:

  • ребенку необходимо питаться небольшими порциями 6-7 раз в сутки;
  • между приемами пищи должны быть 3-часовые промежутки;
  • калорийные блюда включатся в меню в первой половине дня;
  • пища может быть вареной, тушеной или приготовленной на пару.
Детям, страдающим ожирением, полезно соблюдать диету №8 по Певзнеру. Ученый разработал много видов систем питания, которые учитывают стадию патологии. Упомянутая система является основной при появлении избыточной массы тела.
Чем выше показатель полноты, тем более строгим будет рацион.

Чем выше показатель полноты, тем более строгим будет рацион.

Меню для детей может состоять из:

  • хлеба – отрубного и цельнозерновой муки;
  • кисломолочной продукции с низким показателем жирности;
  • супов с минимальным содержанием картофеля;
  • нежирных сортов рыбы и мяса;
  • круп – ячменной, гречневой, пшенной;
  • овощей, несладких фруктов и ягод.

Чтобы восполнять потребность в жидкости, разрешается употребление компотов, морсов, чая, фруктовых и овощных фрешей, узваров. Главное, отсутствие сахара. Естественно, нужно пить и обычную воду.

Диета для детей с ожирением должна включать разнообразные продукты. Нельзя полностью отказываться от пищи или использовать монодиеты.

Существуют различные рецепты полезной еды, например:

  1. Измельченная говядина (150 г) перемешивается с рисом (1 ст. л.). Смесь пропускается через мясорубку, после чего добавляется отварное яйцо (1/4) и сливочное масло (5 г). Из массы делаются небольшие шарики, выкладываются на сковороду, смазанную слегка маслом, и заливаются водой. Время кипячения – 10 минут.
  2. Нарезанные ломтиками помидоры припускаются на растительном масле (5 г), заливаются яйцами (2 шт.) и ставятся в духовку.

Энергетическая ценность пищи зависит от возраста ребенка: от 5 до 8 лет должно поступать 2000-2400 ккал, от 8 до 12-13 лет показатель вырастает до 2800 ккал, а подросткам нужно в день около 3000 ккал.

Физические нагрузки

В лечении ожирения у детей и подростков важное место занимает систематическая двигательная активность. Малышам следует почаще прогуливаться пешком и играть в подвижные игры. 4-5-летних можно отдавать в спортивные секции и записывать в бассейн. Лечащий врач поможет подобрать комплекс упражнений для школьников.

Последствия ожирения у детей

Отличный способ убрать ожирение у ребенка – сеансы массажа, однако при сердечных недугах они противопоказаны.

При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • физическую активность и массаж;
  • соблюдение специальной диеты;
  • психологическую помощь.
Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.

Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.

При борьбе с лишним весом необходимо свести к минимуму потребление ребенком быстрых углеводов

Профилактика ожирения

Родители должны понимать, что профилактикой ожирения у детей и подростков необходимо заниматься с ранних лет. В первую очередь, следует приучить ребенка к здоровой пище и правильному режиму дня.

Последствия ожирения у детей

Также стоит позаботиться о достаточной физической активности детей, причем будет лучше, если взрослые смогут на собственном примере показывать, насколько полезными являются регулярные занятия спортом.

Если присутствуют клинические проявления заболевания, вероятнее всего, ребенок будет проходить осмотр у нескольких специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, генетика.

Если присутствуют клинические проявления заболевания, вероятнее всего, ребенок будет проходить осмотр у нескольких специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, генетика.

Лишние килограммы часто заставляют ребенка чувствовать себя ненужным, поэтому важно создать в семье благоприятную психологическую обстановку.

Детское ожирение опасно своими последствиями для растущего организма. Если вовремя не заняться устранением избыточного веса, не исключается значительное прогрессирование заболевания, что может обернуться значительным ухудшением здоровья вплоть до летального исхода.

Профилактику детского ожирения необходимо начинать с самого раннего детства, ведь легче предотвратить развитие патологии, чем вылечить ее. Чтобы не допустить проблем с лишним весом у подростков, родителям следует соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Организуйте правильный режим питания ребенка: сократите объем потребления вредных продуктов, прием пищи проводите в определенные часы. Блюда должны быть сбалансированными и полезными.
  2. Прививайте ребенку с детства любовь к спорту. Легкая физическая нагрузка и спортивные тренировки, ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и исключают проблему с лишним весом.
  3. Следите за психоэмоциональным состоянием ребенка. Детям необходимо ощущать постоянную любовь и поддержку родителей, а также видеть пример для мотивации в их лице.

Правильное питание ребенка и уровень двигательной активности напрямую зависит от желания родителей видеть своего сына или дочь здоровыми. Детей с ранних лет необходимо приучать к полезной пище. Также важно позаботиться о том, чтобы ребенок достаточно гулял на свежем воздухе. Школьникам рекомендуется посещение спортивных секций.

Огромное значение имеет благоприятная атмосфера в доме. Дети должны всегда ощущать поддержку со стороны взрослых, особенно при увеличении веса.

Последствия ожирения у детей

При 1 степени ожирения в детском возрасте негативные изменения практически не заметны. Но если позволить патологии прогрессировать, не исключается серьезное ухудшение самочувствия ребенка.

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, следует записаться на прием к специалисту, который поможет с устранением лишних килограммов.

Профилактика ожирения – это одна из сложных задач в современном мире. Первое, с чего должны начать родители – это с ранних лет ребенка приучить к правильному режиму питания. Также нужно немало внимания уделять и режиму дня, ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе.

Любой родитель должен привить интерес ребенка к физической культуре и спорту, так как это очень важно для его развития. Но в таком случае родители должны быть примером для своего ребенка.

Профилактика ожирения очень важна, так как последние годы это заболевание только набирает обороты популярности. И как бы это печально не звучало, но болезнь чаще и чаще появляется у детей разного возраста.

Многие люди ошибочно полагают, что ожирение ничего кроме сложности в передвижении не вызывает. Однако это серьезное заболевание, которое очень тяжело протекает и может поражать многие органы человека.

Справиться с ожирением очень сложно взрослым людям, чего уж говорить о детях. Именно поэтому не стоит допускать набора лишних килограмм: при предрасположенности к заболеванию нужно заниматься его профилактикой, а при появлении первых симптомов – лечением и устранением лишних килограммов.

Виды патологии

Чтобы ваш ребёнок попал в 10-15% вылеченных от ожирения.

Как вылечить ожирение у детей и подростков при недостаточной психологической поддержки со стороны семьи, негативном отношении сверстников, отсутствии организованного питания в школе и доступных специализированных физкультурных занятий, отсутствии по месту жительства квалифицированных специалистов, способных  помочь с выбором продуктов, режимом нагрузок, оказать психологическую поддержку?

Только ваша железная мотивация на то, чтобы ваш ребёнок вырос здоровым, а не инвалидом с атеросклерозом, нарушением сердечного ритма, артериальной гипертензией и сахарным диабетом, поможет вам всё преодолеть и добиться эффективного результата.

Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass